白驳风的病因很多,治疗起来相对困难.白驳风症状明显,主要表现在对皮肤的损害,般不会影响到其它器官.但在治疗中,白驳风的眼睛损害很不被人重视.有资料表明,约30%白驳风患者的脉络膜出现异常改变,约5%患者有虹膜炎,少数患者有视网膜和脉络膜均匀脱色或呈虎斑样脱色、视盘萎缩、视网膜动脉狭窄等.通过对74例白驳风的眼部检查,发现40%的病例有脉络膜和视网膜色素上皮变性,10%病例有虹膜炎,10%病例伴夜盲,但般视力正常.提示白驳风可累及眼黑素细胞,引起眼睛损害.
那么眼睛的正常生理是什么呢?人体黑素细胞主要分布于皮肤、眼睛、耳等器官.不同器官的黑素细胞具有不同的功能和作用,从而组成机体的黑素系统.眼黑素细胞又分为眼葡萄膜黑素细胞和眼视网膜色素上皮细胞,这些黑素细胞不仅对视网膜及脑视中枢、神经元网络的发育起着重要作用,而且还吸收透过光感器细胞的光线,参与视网膜与眼血管系统的物质交换,起着维持眼正常的生理功能和物质代谢的作用.眼黑素细胞受到破坏,可引起眼睛生理和病理的改变.
白驳风的眼睛损害有什么特点呢?眼睛病变分为炎症性和非炎症性两种,其中特发性葡萄膜炎与白驳风关系较为密切.有研究表明,白驳风患者的葡萄膜炎发生率增高,而葡萄膜炎患者的白驳风发病率也增高.如129例特发性葡萄膜炎患者中7例((5.400)有皮肤及毛发脱色和发育前灰发,而223例白驳风中则有11例((4.8写)合并葡萄膜炎.另外,种以双眼弥漫渗出性葡萄膜炎为主要临床表现的V-K-H综合征患者中,约63%的病例合并白驳风.可见,皮肤脱色与眼葡萄膜炎的发生有某些病因病机上的共性.
白驳风患者眼睛的非特异性损害主要表现为色素加深或减退、视网膜变性萎缩、脉络膜痣等,18℅-31%的白驳风患者有眼底脱色性改变.通过对3223例白驳风患者的眼底进行检查,发现60例((1. 9%)视网膜色素上皮细胞有不同程度的萎缩,出现视网膜色素减退,其中1:5例(25%)伴夜盲.说明白驳风除损伤表皮黑素细胞外,还可损伤眼黑素细胞,是种累及多器官黑素细胞的系统性疾病.
虽然多项研究表明,白驳风的眼睛损害很普遍,但临床因白驳风就诊病人中,很少有患者诉说眼睛的不适.这可能与患者认为白驳风与眼睛不适没有联系,而医生在对白驳风患者体检过程中遗漏对眼睛的检查,或检查眼睛发现异常又忽视与白驳风有关等原因所致.关于白驳风与眼部损害的关系,有待进步研究和探讨.
